29 октября Всемирный день псориаза
29
октября ежегодно
проводится Всемирный день псориаза. Псориаз, или чешуйчатый лишай, относится к
числу наиболее распространенных хронических воспалительных заболеваний кожи;
занимает ведущее место в структуре кожной патологии и поражает от 0,1 до 5%
населения разных
стран.
В Республике
Беларусь в структуре дерматовенерологических диагнозов псориаз составляет 3,6%
от всей патологии. Заболевание характеризуется полигенным наследованием,
мужчины и женщины болеют одинаково часто. При наличии псориаза у отца риск
развития заболевания у ребенка составляет 8%, 41% – при наличии псориаза у
матери. В Республике Беларусь частота распространения псориаза среди населения составляет от 3 до 4,5%.
Основная
цель в ведении больных псориазом и псориатическим артритом – это снизить
частоту рецидивов данного заболевания у пациентов, предотвратить риск развития
осложнений данного заболевания, улучшить качество жизни этих больных. Это
достигается путем динамического диспансерного наблюдения за больными (2-4 раз в
год, при необходимости чаще), применением новых современных методов лечения
больных, проведением реабилитационных мероприятий.
Иммунобиологические
препараты являются
самым современным вариантом лечения псориаза и псориатического артрита. Это
биологические препараты узконаправленного действия (снижение повышенного уровня
ФНО-альфа, блокировка биологической активности IL-12 и IL-23), которые
избирательно воздействуют на определенные механизмы, не затрагивая остальных
составляющих иммунной системы. Современные иммунобиологические препараты
отлично переносятся и удобны для применения. Иммунобиологическая терапия
показана пациентам с псориазом со среднетяжелым и тяжелым течением, особенно
при наличии поражения суставов, при неэффективности другой ранее проводимой
терапии.
Системная
терапия. В настоящее время метотрексат – наиболее часто используемый препарат для
лечения псориаза и ПсА. Препарат принадлежит к
фармакотерапевтической группе антагонистов фолиевой кислоты, что требует
обязательного назначения последней во время приёма препарата.
В настоящее
время, кроме таблетированных форм препарата, имеется возможность
парентерального использования метоторексата, который
обладает более высокой биодоступностью и удобен в применении.
Перед
началом терапии метотрексатом следует определить наличие показаний и отсутствие
противопоказаний к назначению препарата.
Лечение
проводится под контролем врача-дерматолога и врача-ревматолога.
Фототерапия
(узковолновая 311 нм УФБ-фототерапия) псориаза — метод световой терапии
псориаза с применением средневолнового излучения ультрафиолетовых лучей узкого
спектра (УФБ — лучей с максимальной эмиссией на длине волны 311 нм). Обладает
избирательным действием на структуры кожи, уменьшает пролиферацию кератиноцитов, оказывает иммуномодулирующее действие. По
своему высокому терапевтическому эффекту сопоставима с ПУВА–терапией, но
вызывает меньше побочных действий и осложнений. Метод фототерапии может
применяться как на весь кожный покров, так и локально на отдельные очаги
поражения.
Медицинская
реабилитация. В медицинской реабилитации пациентов с псориазом и ПсА
используются физиотерапевтические методы лечения, водолечение (ванны с
эмульсией «нафталанская нефть», дегтярные ванны),
грязелечение (обертывания сакской и сапропелевой грязью), инфракрасная сауна,
обертывания гелем семени льна. Также используются нетрадиционные методы лечения
(апитерапия, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, лечение биополем улья пчел,
скандинавская ходьба), методы психотерапевтической коррекции.
Таким
образом, для лечения псориаза, псориатического артрита и профилактики
обострений в последнее время разработано и внедрено много эффективных
современных методов, которые могут значительно повысить качество жизни
пациентов, а иногда и вовсе заставить на долгие годы забыть о болезни.
Врач-дерматовенеролог Е.А. Володько