Вирусные гепатиты –
актуальность проблемы и профилактика
Вирусные
гепатиты являются актуальной проблемой человечества. По данным ВОЗ в разных странах
мира вирусными гепатитами инфицированы сотни миллионов человек, а каждые 30 секунд умирает пациент из-за
заболеваний, связанных с вирусными гепатитами. Это поразительная цифра, особенно если учесть, что
большинство этих смертей можно предотвратить. В настоящее время сохраняется высокий эпидемический потенциал всех
известных вирусных гепатитов – А, В, С, D, E, G.
Заражение вирусными гепатитами происходит
различными способами. Вирусные гепатиты делятся на две большие группы: с
фекально-оральным механизмом передачи (А, Е) и парентеральным механизмом
передачи (В, С, D).
Гепатиты A и E передаются преимущественно через загрязненную воду, пищевые
продукты и грязные руки. Передача гепатита B, C и D осуществляется через кровь
(при инъекционном введении наркотических средств, при использовании
нестерильного инструментария во время
нанесения татуировок, пирсинга, проведения косметических, маникюрных и
педикюрных процедур, медицинских манипуляций, связанных с нарушением
целостности кожи и слизистых оболочек), а также от инфицированной матери
ребенку во время родов и при незащищенном половом контакте. Наибольший риск
инфицирования вирусами гепатита B, C и D связан с потреблением наркотических
средств инъекционным путем.
Для парентеральных вирусных гепатитов В и С
возможно течение как в острой, так и в хронической форме. Важно
знать, что хронические формы вирусных гепатитов B и C могут протекать
бессимптомно в течение долгого времени, иногда до нескольких лет или даже
десятилетий, но при этом может происходить формирование цирроза и рака
печени.Как минимум шестьдесят процентов случаев гепатоцеллюлярной
карциномы и летальных исходов от нее, связаны с поздним
диагностированием и лечением гепатитов В и С.Таким образом, своевременная
диагностика и лечение вирусного гепатита B и C может спасать жизни людей.
Действенными профилактическими мероприятиями
против вирусных гепатитов являются:
·
Для гепатитов А и Е: употребление в пищу чистой воды, вымытых
овощей и фруктов и обязательно чистые руки.
·
Чтобы уберечь себя от заражения гепатитом В и С, следует помнить,
что в микроскопических дозах кровь может находиться на бритвах, маникюрных
ножницах, зубных щетках и прочих предметах гигиены. Это важно знать в семейных
очагах (индивидуальные зубные щетки, ножницы и т.д.) и при посещении
парикмахерских (должен использоваться обработанный инструментарий).
·
При нанесении татуировок и пирсинга важно делать это стерильными
инструментами.
·
Использование презервативов при случайных половых связях.
·
Использование одноразовых медицинских инструментов.
·
Однако, наибольшее
значение в профилактике имеет вакцинация. Вакцины против гепатитов А и В
эффективны и безопасны и применяются во многих странах мира на протяжении
многих лет. В Республике Беларусь иммунизация населения против гепатита В
проводится в рамках Национального календаря профилактических прививок. Прививки
проводятся бесплатно детям и взрослым в возрасте до 55 лет не привитым ранее
против этой инфекции. Важно отметить, что вакцина против гепатита В
опосредованно защищает человека и от вируса гепатита D, поскольку данный вирус
может размножаться только в присутствии вируса гепатита В.
Иммунизация против
вирусного гепатита А проводится бесплатно по эпидемиологическим оказаниям и на
платной основе в поликлиниках по месту жительства.
Благодаря комплексу профилактических
и противоэпидемических мероприятий заболеваемость острыми вирусными гепатитами
В и С в Республике Беларусь продолжает снижаться. Дальнейшая реализация
программ профилактики гепатита В и, в первую очередь, программы вакцинации
населения, приведет к снижению заболеваемости острым гепатитом В на всей
территории страны до единичных случаев и прекращению передачи вируса от матери
ребенку во время родов.
Вакцина против
гепатита С не разработана, что связано с высокой
изменчивостью вируса. Однако, достигнуты значительные успехи в лечении
хронического гепатита С. Прорыв в лечении связан с появлением новых
высокоэффективных и безопасных препаратов, которые позволяют полностью
вылечиться от гепатита С. Противовирусное лечение при хроническом гепатите В не
позволяет полностью удалить вирус из организма, но дает возможность снизить его
количество в крови (вирусную нагрузку) вплоть до неопределяемого уровня, что
приводит к снижению риска развития цирроза и рака печени. Поэтому важно
своевременно диагностировать эти заболевания, наблюдаться у врача и при наличии
показаний проходить лечение.
В настоящее время в Республики Беларусь
реализуется программа по лечению вирусного гепатита С, что позволит в ближайшем
будущем снизить или ликвидировать заболеваемость этой инфекцией.
Кандидат медицинских
наук,
главный внештатный
врач-инфекционист
по инфекционным
болезням,
главный врач УЗ
«ВОКИБ» Ковалёва Т.А.
Врач-инфекционист (заведующий)
отделения 5 – инфекционное
взрослое диагностическое Осененко А.А.